IGAS : analyse des difficultés du secteur de l’aide à domicile. Le rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) et de l’Inspection générale des finances (IGF) sur les difficultés de l’aide à domicile auprès des publics fragiles, rendu public mercredi 26 janvier, a « confirmé l’existence de difficultés dans le secteur de l’aide à domicile ».

Les rapporteurs indiquent que les difficultés sont toutefois de gravité variable et ont « des causes multiples ». Mais l’Igas et l’IGF dégagent néanmoins plusieurs « grands facteurs explicatifs » :

une tarification inférieure au coût de revient des services,
une baisse de l’activité alors que les charges se maintiennent,
des frais de personnels excessifs au regard de l’activité,
un nombre d’heures non productives trop important
le rachat hasardeux d’un autre service.

Compte tenu du poids des dépenses de personnel dans cette activité de main-d’œuvre (80 à 90% des frais de structure), les marges de manœuvre sont réduites, hors diminution des effectifs. Pour autant, la situation n’est pas totalement homogène. Les coûts de revient présentent ainsi de « grandes disparités », allant – selon les structures – de 13 à 26 euros de l’heure. Il est vrai toutefois que les services présentant les coûts les plus élevés sont généralement tournés presque exclusivement vers les personnes handicapées lourdement dépendantes.

Le rapport évoque trois pistes possibles…

Revoir la procédure de tarification par les départements, aujourd’hui « très hétérogène […], tant sur la mise en place de la tarification elle-même, que sur la procédure, le niveau de tarification, le traitement des services agréés, le reste à charge laissé au bénéficiaire et les modalités de paiement des prestations ». Le rapport propose également de distinguer deux tarifs : un tarif « aide à la personne » pour les prestations requérant des prestations spécifiques et un tarif « aide à l’environnement » opposable à tous les financeurs et dont on aimerait que la mission donne une définition un peu plus précise.

Mieux solvabiliser les besoins des personnes dépendantes en modulant le tarif de prise en charge en fonction du degré de dépendance. Pour les personnes les moins dépendantes, le rapport pousse à développer le recours au service mandataire, « notamment au sein des services prestataires autorisés, qui peuvent y trouver un relais d’activité ».

Améliorer le contrôle des départements, sur l’utilisation de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA), qui doit « être conçu comme une partie intégrante d’un contrôle de la qualité de la prestation ». La principale voie d’amélioration en la matière passe d’ailleurs par le développement de l’usage du Cesu préfinancé.

Le froid intense, le vent glacé, et la neige sont des conditions climatiques qui peuvent avoir des effets néfastes et insidieux pour la santé, et particulièrement chez les personnes fragiles dont font partie les personnes âgées. Particulièrement les personnes ayant des troubles cardiaques, une insuffisance respiratoire, une difficulté à faire face aux activités de la vie quotidienne ou souffrant de maladie d’Alzheimer ou apparentés.

Voici quelques règles à respecter :

En cas de risques de grand froid prolongé et de neige

• Pensez à faire ou faire faire vos courses pour une longue période
• Vérifier que vous avez vos médicaments pour une longue durée

En cas de grand froid :

• Restez chez vous au chaud le plus possible
• Limitez au maximum les activités extérieures
• Sollicitez une personne pour faire vos courses
• Donnez de vos nouvelles à une personne de votre entourage
• Chauffez votre maison pour que la température ne descende pas en dessous de 19°C
• Mangez copieusement, mais ne buvez pas d’alcool car cela ne réchauffe pas.
• Évitez de vous reposer trop près du chauffage

Si vous devez sortir :

• Mettez des vêtements chauds et portez des chaussures imperméables et antidérapantes.
• N’oubliez pas de porter un chapeau, ou un bonnet, des gants et une écharpe, car il faut protéger les parties du corps qui perdent de la chaleur (tête, cou, mains et pieds)
• Faites-vous accompagner
• Prévenez quelqu’un si vous comptez vous absentez longtemps

A l’intérieur de la maison.

Il est recommandé de :

• Maintenir une température ambiante à un niveau convenable (minimum 19°C) et aérer votre logement fois par jour.
• Assurez-vous du bon fonctionnement des appareils de chauffage et de leur entretien avant utilisation.
• Ne pas surchauffer les poêles à bois, et les chauffages d’appoint du fait des risques d’incendie et d’intoxication au monoxyde de carbone.
• Ne pas obstruer les bouches d’aération et les cheminées.

Se protéger après :

• Si vous vous sentez fatigué, ne pas hésiter à voir votre médecin traitant
• En cas d’urgence, appeler les pompiers (18)

Plus des deux tiers des Français (71%) ont une « bonne image » des services d’aide à domicile indique un sondage TNS réalisé pour Le Journal du Domicile, Mondial Assistance et Le Parisien.

Ce sondage rendu public  mercredi 22 septembre a été réalisé entre le 31 août et le 2 septembre à l’aide de 541 personnes de 45 ans et plus, issues d’un échantillon national représentatif. Il vient en appui des premières Assises nationales du secteur.

Ce sondage indique également que  14% des personnes interrogées ont une « très bonne image » des services d’aide à domicile et 57% une « assez bonne image » contre 11% d’opinions « assez mauvaises » et 3% de « très mauvaises« , 15% ne se prononcent pas. Comme d’habitude, face à la perte d’autonomie, 90% des sondés choisissent un maintien à domicile  pour eux-mêmes et à 86% pour leurs proches.

Ces réponses doivent être pondérées par le fait que 27%  ont une personne âgée à charge.

Le même sondage réalisé en mai dernier pour la Fédération hospitalière de France (FHF), indiquait que 52% des personnes interrogées avaient une « mauvaise opinion » des maisons de retraites.

Source : Agevillage.com

Le mercredi 10 mars se tiendra à Paris la 5^ème conférence annuelle sur la Dépendance organisée par Les Echos Conférence. Amélis est partenaire de cet évènement au titre de son expertise en matière d’aide à domicile des personnes âgées ou dépendantes.

En 2015, plus de 2 millions de personnes auront dépassé le seuil des 85 ans. Face à l’augmentation du nombre de personnes dépendantes liée au vieillissement de la population, la prise en charge de la perte d’autonomie est plus que jamais considérée comme un véritable défi et un réel enjeu de société.

La question de l’instauration d’un nouveau système de protection contre la dépendance sera au cœur de la politique gouvernementale de 2010. Dans ce contexte, cette 5ème conférence annuelle « Dépendance » des Echos sera l’occasion de faire le point sur les modèles de prise en charge du risque de dépendance, et de débattre des solutions assurantielles, de services et d’hébergement pour répondre à cette urgence démographique.

Lors de cette manifestation, les débats porteront notamment sur les questions suivantes :

·        Peut-on dissocier le débat sur la dépendance du débat plus vaste, sur la protection sociale ?

Le débat sur la dépendance sera-t-il précurseur des orientations prises pour la santé et la prévoyance ?

·        Dépendance et solutions assurantielles proposées aux particuliers : quels progrès constatés depuis 3 ans ?

·        Hébergement et services à la personne : comment adapter l’offre aux besoins futurs ?

·        Financement du risque dépendance : quelle répartition des rôles pour une meilleure efficacité ?

·        Réseaux de soins et aide à domicile: quel modèle économique ?

Amaury de la Serre, Directeur Général d’Amélis, interviendra à cette occasion lors de la table-ronde : « Réseaux de soins et aide à domicile : quel modèle économique ? », à 15h15.

- Lire le programme complet de la conférence